准分子激光冠脉内斑块消蚀术是处理冠状动脉内钙化的技术革新及创新解决方案，尤其对于钙化合并纤维斑块是目前唯一安全有效的治疗手段。

3月23日，辽西首例应用准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）治疗冠脉支架内再狭窄在市二院成功实施。此次新技术的成功开展，标志着市二院心脏中心团队为滨城地区心血管患者开辟新的“生命之路”，给广大的心血管病患者带来福音。

74岁的于大爷，几天前感到胸前区有一股难以描述的疼痛，气也有点喘不上来，家属们立马拨通120将其送至市二院心脏中心急诊，经医生判断，患者为前壁心梗，心脏中心立即为患者开启胸痛中心绿色通道。术中为患者前降支植入支架一枚，回旋支原支架内100%狭窄，狭窄处导丝勉强通过，但是预扩球囊无法通过，市二院常务副院长、心脏中心主任张占修考虑到患者合并严重心衰，手术风险较大，考虑择期治疗。

张占修院长、心内科一病区主任穆大明、CCU主任赵永富、心脏中心导管室技师及护士团队对于大爷的病情应采用何种治疗手段进行深入讨论：首先患者高龄，以目前血管内的狭窄程度，普通球囊扩张难以通过，因患者血管内斑块较硬且负荷严重，即使球囊预扩顺利但对患者的长期预后效果来说这可能仍然不是最佳选择。若用冠脉旋磨则有把原支架磨坏的风险。那再置入新的支架呢？也不行，因为这样“支架套支架”对患者来说也不是最优的治疗方案。最终，经过系统的讨论分析，决定为于大爷采用最新冠脉内准分子激光冠脉斑块消蚀术开通闭塞血管。

术中，张院长带领科室团队基于冠脉造影结果：LCX远段支架内100%闭塞，LAD近中段95%狭窄，D1粗大中段95%狭窄。张占修院长沿着导丝将激光导管送入冠脉内。到达病变处后，严格控制激光的强度、频率、激光导管推送速度，同时，时刻关注患者的动态血压。在不断发射的激光中，斑块神奇地蒸发成了气体。随着激光脉冲的“哒哒”声，原本坚硬狭窄的血管通道逐渐松动拓宽，终于打开了能让器械顺利通过的通路， 患者血管内斑块负荷消融，血管内超声提示血管较大，植入药物球囊2枚。术后复查显示患者血管内斑块负荷明显减轻，血流通畅，未见残余狭窄，患者不适症状得到明显改善，术后临床随访效果良好。

该例患者的手术成功，标志着市二院成为省内少数掌握并开展该技术的医院之一，也标志着市二院心脏中心治疗水平得到进一步提升，给广大冠心病患者带来治疗的福音。

准分子激光冠脉内斑块消蚀术在葫芦岛市第二人民医院的正式开展，对严重钙化性病变、桥血管病变、支架内再狭窄、支架扩张不良、球囊不能通过的病变和慢性完全闭塞等复杂冠脉手术，具有深度控制、脉冲式发射、使用冷光源等优势，降低手术难度和风险，尽可能避免危及生命的手术并发症，为处理复杂冠脉病变增加了一把利器，标志着心血管内科的技术能力又迈上了一个新的台阶。

准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）技术属于光化学作用，斑块组织对308nm激光能量的吸收引起分子键的断裂，碎化成直径小于25um的碎片，直接进入人体血液，通过肾脏或呼吸排出体外，因此该准分子激光可以安全消蚀溶解血管内的血栓、斑块等组织。

与传统介入技术的比较

（1）准分子激光通过“汽化”原理将堵塞血管的内容物清除，而球囊和支架扩张是将内容物挤扁，所以治疗理念本质上不同。

（2）球囊扩张后虽然短时间内管腔恢复，但是钙化和斑块依然会发生“弹性回缩“影响远期效果；冠脉支架虽然是目前解决冠脉内狭窄的常规办法，可以维持较长时间的通畅，但仍有10%左右的患者术后逾期效果欠佳。准分子激光也可以将增生的内皮汽化消蚀，避免患者再次植入支架。

（3）复杂病变如迂曲钙化病变，球囊导管和支架可能难以输送，甚至连机械旋磨导丝也无法通过，可以利用激光的声波冲击和光化学消蚀原理，将坚硬的组织变软甚至直接汽化，达到治疗目的。