院内新闻

北京安贞医院喻荣辉教授亲诊,一次手术解决房颤、血栓两大难题!

房颤是中老年人最常见的心律失常之一

房颤最大的危害是形成血栓

导致脑中风

传统上房颤患者

通过长期口服抗凝药物预防脑卒中

但对于出血风险高的房颤患者来说

无疑“左右为难”

有没有办法同时解决房颤、血栓两大难题


近日,葫芦岛市第二人民医院心脏中心在首都医科大学附属北京安贞医院知名房颤专家喻荣辉的带领下顺利完成全市首例“心脏电生理检查+射频消融+左心耳封堵”,一方面射频消融帮助患者恢复正常心律,另一方面左心耳封堵,成功围剿房颤血栓的“老巢”,将血栓和出血风险降到最低,为房颤患者提供了远离中风、改善生活质量的新选择,此次手术的成功实施标志着市二院心内科心电生理和结构性心脏病介入治疗向更高的难度,更新的技术发展迈出了更坚实的一步。






多年房颤患者不接受治疗

突发卒中、出血双重危机

今年56岁的李先生,1年前突发房颤、脑栓塞,虽及时救治转危为安,但遗留了肢体活动障碍,前不久,李先生在康复治疗时,感到胸憋、心悸.....症状的反复发作严重影响康复治疗,为了彻底解除隐患,经多方打听,找到市二院心脏中心寻求进一步治疗。

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市二院常务副院长、心脏中心主任张占修详细询问李先生的病史,经辅助检查确诊为:异位心律,心房颤动。为预防房颤引起的血栓栓塞事件再次发生,需尽快手术治疗,同时立即联系首都医科大学附属北京安贞医院知名房颤专家喻荣辉联合会诊,决定行“心脏电生理检查+射频消融术+左心耳封堵治疗”



据张占修院长介绍,李先生为房颤患者,是血栓栓塞、脑梗死的高危人群,因为房颤患者心跳很不规则,血液尤其容易在左心耳(左心房向外凸起的口袋样盲端结构)淤滞形成血栓,血栓会顺着血管随血液流到身体各部位,如果进入大脑,就会发生脑中风,严重者导致死亡。传统上房颤患者一般通过长期口服抗凝药物来预防脑卒中,但抗凝治疗加大了出血风险,李先生作为栓塞高风险患者,患者及家属担心再次发生脑栓塞。




虽然房颤消融术、左心耳封堵术及心脏电生理检查均已开展多年,但“一站三式”手术尚属首次。

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手术由喻荣辉主任主刀,心脏中心团队协作。术中,喻荣辉主任使用压力监测消融电极完成双侧肺静脉的电隔离,双侧肺静脉电隔离后,患者房颤终止,恢复窦性心律,完成房颤的射频消融术。

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随后行左心耳封堵术,术中造影显示左心耳呈多分叶仙人掌状,极易造成血流瘀滞,继而形成心源性血栓引发中风。通过植入一枚24mm直径的WATCHMAN左心耳封堵伞成功地封堵住了心耳的开口,超声及造影显示封堵完美,极大降低了患者发生卒中的风险。整个手术用时约一个半小时,房颤“一站式”手术取得成功。

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患者在封堵器完成内皮化后,即可停用抗凝药,免去长期服用抗凝药物带来的出血风险和高昂的经济负担,也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。


“心脏电生理检查+射频消融+左心耳封堵一站式”治疗技术,通过微创的方式,既消除了房颤症状,又封堵了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳。从患者的角度上看,“一站式”治疗方法既减少了需多次治疗的痛苦又降低了中风致残或致死的风险,更消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性。有学者称之为——房颤治疗之“双保险”:射频消融可消除心房颤动,左心耳封堵可预防左心耳血栓形成并导致脑卒中,避免长期口服抗凝药物带来的脑出血、消化道出血、经济负担等风险,一次手术解决两方面的难题。


葫芦岛市第二人民医院心脏中心成功完成“一站式”手术,在切实提高房颤综合治疗技术水平的同时,更为广大心血管病患者特别是心房颤动的患者提供更加优质的医疗技术服务。

近年来,市二院心脏中心在攻克国内领先心脏治疗技术的基础上深耕心脏检测技术发展,完成辽西首例光学相干断层显像(OCT)技术、辽西首例心脏核磁检查、辽西首例植入式心脏事件检测器、CT引导下经皮肺活检术、心脏搭桥、腹主动脉瘤覆膜支架植入术等手术,目前心脏中心疑难复杂疾病诊疗水平省内领先,比肩全国名院。


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张占修

主任医师

·市二院常务副院长、心脏中心主任

·国家级胸痛中心首席专家

·CTO老伙计成员

·美国访问者

中国健康管理协会心肺健康专业委员会-常务委员、中国老年保健协会心血管专业委员会-常务委员、辽宁省心健康公益行动计划-心健康公益大使、辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会-副主任委员、辽宁省预防医学会第二届心血管病预防学与控制专业委员会 常务委员、葫芦岛脑心同治专业委员会-主任委员、葫芦岛市心血管专业委员会-副主任委员、葫芦岛市医学会心电生理与起搏学专业委员会-主任委员。

擅长冠心病的诊断和介入治疗,周围血管病介入治疗,永久起搏器安置术及顽固性心衰、高血压病、心律失常药物及射频消融治疗等,多项新业务及技术填补本地区空白。

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喻荣辉

副主任医师

博士后

·首都医科大学附属北京安贞医院房颤研究方向首位博士后

·首都医科大学临床诊疗和研究中心副主任

·中国绿色电生理联盟第一主席

·中华中医药学会介入心脏病学专家委员会常务委员

·市二院心脏中心客座教授

擅长各类复杂心律失常尤其是房颤以及室速的导管消融治疗,已成为国际上完成全程零射线导管消融手术最多的术者。在马长生教授及董建增教授指导下,于国际上首创无超声辅助的全程零射线消融和三维房间隔穿刺新技术,从而使常规射频消融术适用于所有患者(包括孕妇、儿童、过敏者及肾功能不全者)。

牵头创立中国绿色电生理联盟并在国内外推广造福广大患者的全三维(T3D)零射线安贞术式,2015年在国际上规模最大的美国波士顿房颤大会上作为第一术者代表亚洲成功演示了零射线持续性房颤导管消融术。

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