病例一：帕金森病治疗十余年，原来竟不是？

60岁的张阿姨（化名）10年前被当地医院诊断为帕金森病，长期按帕金森病进行规范诊治，收效甚微，但肢体的震颤和肌张力增高等症状未明显加重，也未见好转。听说市二院新开设了帕金森专病门诊，张阿姨专门找到赵智江教授，希望能进一步治疗。赵智江教授在查体时敏锐发现：患者属于静止性震颤和姿势性震颤，震颤幅度大，频率较帕金森病低，且有阳性家族史，排除了帕金森综合征和帕金森病，考虑其它神经系统疾病导致的震颤。

通过系统排查，赵智江教授发现患者有家族史，应该除外特发性震颤及肝豆状核变性导致的震颤。但患者四肢肌张力高，可除外特发性震颤。

随着患者K-F环阳性、铜蓝蛋白异常等结果的逐一确定，最终确诊患者为肝豆状核变性，伴随患者十余年的“帕金森病”诊断结果被彻底推翻。肝豆状核变性若不及时治疗，可出现上消化道出血、肝昏迷、肝功能衰竭，肢体震颤、舞蹈样动作持续不缓解或加重以及精神症状，赵智江教授的精准诊断挽救了患者健康。

病例二：八旬老人步态异常，拨开迷雾揭露真相

81岁的李大爷（化名），一年前开始右侧肢体不灵，走路向后倾斜，期间经常跌倒，随着症状逐渐加重，家属赶紧带着老人找到赵智江教授。入院后，赵智江教授发现患者存在肌张力增高、运动迟缓、站立时向后倾倒、眼球垂直运动障碍等症状，脑部核磁发现特征性“蜂鸟征”图像，结合相关血液检验结果，排除帕金森综合征和僵人综合征等干扰，确诊为进行性核上性麻痹（PSP）。

患者核磁“蜂鸟征”影像

进行性核上性麻痹是帕金森叠加综合征之一，多发于中老年人，容易被忽视或误诊为帕金森病。此次明确诊断，为李大爷的治疗指明了方向，对提高李大爷的生活质量起到了重要作用。

深耕神经疑难病的“尖兵力量”

肝豆状核变性和进行性核上性麻痹都是罕见的神经系统疾病，发病率低，容易被误诊和忽视，其诊断与鉴别诊断的难度堪称神经内科领域的“险峰”。赵智江教授团队在疑难病例上的诊断实力绝非偶然，其背后是一套科学高效的诊断体系，团队善于捕捉细微差异，结合发病年龄、家族史等系统分析，在初步诊断基础上为患者进行有针对性的检查，为疑难病提供客观依据。“神经系统罕见病诊断如同攀登险峰，既需经验积淀，更需敢为人先的探索精神。”赵智江教授强调。

从“迷雾”到“曙光”，市二院神经内二科用实力诠释了“疑难诊治看二院”的内涵。神经内二科以治疗急性脑血管病为重点，对神经系统疑难疾病诊治具有丰富经验，曾为多位视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、重症肌无力、脊髓亚急性联合变性、韦尼克脑病等疑难病患者明确诊断，为区域内神经系统疾病患者提供专业化、个性化治疗。

人民医院 人民名医

赵智江

主任医师 副教授

·葫芦岛市第二人民医院神经内二科主任

·中国卒中学会高级会员

·中国老年保健医学研究会老年脑血管病分会委员

·北京神经内科学会脑小血管病学会委员

·安徽医药杂志审稿专家

专业特色：以脑血管病为核心研究方向，擅长各类神经系统疾病的诊疗，尤其在脑血管病、帕金森综合征、头晕、头痛、癫痫、重症肌无力以及中枢神经系统脱髓鞘等神经系统疑难、危重疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验。主持多项重要科研项目，并将最新的科研成果应用于临床实践，撰写十余篇论文著作。