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【技术领航】生死时速:6小时连闯两道“鬼门关”!市二院心脏中心在ECMO护航下连创两例超高难度冠心病介入手术奇迹!

内容提要

近日,市二院常务副院长、心脏中心主任张占修带领团队在ECMO(体外膜肺氧合)的保驾护航下,6小时内连续为两名复杂冠心病合并多支血管病变及慢性完全闭塞的高危患者成功实施精准介入治疗,再次彰显了心脏中心在心血管复杂疑难疾病治疗方面的卓越实力和前沿技术水平。



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01

首战|突破“五次支架后再狭窄”困局

患者心脏病史长达15年,心脏三支血管均植入支架,本次入院再发心梗,合并心衰、房颤,此刻面临更凶险的局面:左主干末端60%~70%狭窄,前降支支架内90%再狭窄,回旋支支架内90%再狭窄伴血栓,右冠支架内再狭窄合并远段100%完全闭塞。由于患者心衰加重,心功能不全,为此,在张院长的指导下,心内科穆大明主任、CCU赵永富主任、血管介入科田明副主任组成专家团队当机立断:“ECMO全麻护航,利用血管内超声精准评估支架内再狭窄及血栓负荷,药物球囊+血栓抽吸双管齐下!”术中为患者成功开通三支血管,实现完全血运重建。

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02

再战|多学科协作突围“三支病变”绝境

仅隔2小时,第二台手术接踵而至。64岁的沈先生近两年反复出现活动后胸闷胸痛,11天前在外院诊断为急性心肌梗死,合并心衰、心腔增大,射血分数36%。冠脉造影显示:前降支近段99%狭窄、回旋支弥漫性病变(最重80%狭窄)、右冠中段70%狭窄伴PL支完全闭塞,建议搭桥手术,但脆弱的心脏恐难承受开胸手术,患者遂转至我院寻求进一步介入治疗。

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由于手术风险较大,在张院长的指导下,血管介入科副主任田明与CCU主任赵永富带领团队启动ECMO支持,在人工心肺替代循环的保障下,借助血管内超声(IVUS)精准定位,成功完成三支血管的血运重建,术后即撤除ECMO管路,患者状态平稳。

这两场战役的背后,是一支覆盖心内科、血管介入科、心功能室、CCU的“航母编队”,充分彰显了市二院心脏中心雄厚的技术实力与鲜明的专科特色。心脏中心依托精准的介入诊疗体系和完善的多学科协作机制,为复杂高危冠脉病变患者提供了更安全、更有效的治疗选择。未来,中心将继续在张占修院长的带领下,深耕复杂冠心病介入治疗领域,以技术创新为驱动,以患者需求为导向,为更多危重症患者点燃生命希望。


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03

ECMO:现代医学利器,为生命续航

ECMO即体外膜肺氧合技术,是一种用于严重心肺功能障碍患者的救命技术。当患者的心脏或肺部因疾病或伤害无法正常工作时,ECMO能够临时替代这些器官的功能,帮助维持生命。通过人工肺去除二氧化碳并丰富氧气,再将富含氧气的血液输回体内,为患者争取宝贵的治疗时间。

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对于外科高危且病变极为复杂的冠心病患者,传统治疗死亡率极高,而介入治疗常常需要血流动力学支持。ECMO的辅助应用能在维持患者循环稳定的同时,让医生有充足时间从容处理复杂病变。一旦患者在术中出现心血管崩溃、室颤室速恶性心律失常、血压骤降等危急情况,也能有效保证外周脏器供血供氧,给心脏复苏提供机会、争取时间,大大提高了手术安全性和成功率。


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04

人民医院 人民名医

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张占修

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院常务副院长、心脏中心主任

·中国健康管理协会心肺健康专业委员会常务委员

·中国老年保健协会心血管专业委员会常务委员

·辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会副主任委员

·葫芦岛脑心同治专业委员会主任委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会主任委员

·葫芦岛市心血管专业委员会副主任委员

学术荣誉:主编参编论著4部,主持参加国家省部级课题多项,发表论文30余篇。近年来相继组建了葫芦岛市心电生理与起搏学专业委员会、葫芦岛市脑心同治专业委员会;成立葫芦岛市第二人民医院专家工作站、葫芦岛市心脏病研究所、葫芦岛市首家心脏外科以及辽西地区首家心脏专科门急诊。

专业特色:在冠心病介入诊断和治疗、周围血管病介入治疗、永久起搏器安置术及顽固性心衰、高血压病、心律失常药物及射频消融治疗等方面取得了突出成绩。尤其在急诊介入救治急危急性心梗、复杂冠脉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变及支架内再狭窄的介入治疗方面有丰富经验和娴熟技术,多项新业务及技术填补本地区空白。

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穆大明

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院心内科一病区主任

·中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员

·中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会委员

·辽宁省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会常务委员

·辽宁省医师协会老年医学科医师分会委员

·辽宁省生命科学学会老年医学分会委员

·辽宁省胸痛中心委员会委员 初评专家

·辽宁省预防医学会动脉硬化性疾病预防与控制专业委员会委员

·辽宁省医院协会日间手术管理专业委员会委员

·辽宁省红十字基金会心血管介入诊疗委员会委员

·葫芦岛市医学会心血管病分会常务委员

·葫芦岛市心血管疾病质控中心秘书

·葫芦岛市心电生理与起博协会委员

专业特色:长期从事心血管疾病诊疗,2013年进修于北部战区总医院导管室,目前年PCI数800例以上,可独立完成ECMO、IABP辅助下的CHIP病变、严重钙化病变的旋磨震波治疗、无烟PCI、CTO病变的正逆向介入治疗、FFR及OCT指导下的介入手术等操作。发表核心期刊文章1篇,国家级期刊文章5篇。

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赵永富

副主任医师

·葫芦岛市第二人民医院CCU病区主任

·辽宁省医学会心血管冠心病委员

·辽宁省医学会预防医学委员

·葫芦岛医学会心血管病分会委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会委员

专业特色:心脏急危重症的诊治与抢救、泛血管的系统化治疗、心外病种的围术期精细化管理、心脏病患者的康复治疗、肿瘤心脏病患者的协同治疗。

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田明

主治医师

·葫芦岛市第二人民医院血管介入科副主任

·中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会委员

·葫芦岛市慢性创面修复外科分会委员

·葫芦岛市心血管病分会委员

·葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会委员

·辽宁省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会委员

专业特色:冠心病复杂病变介入治疗、肥厚型梗阻性心肌病化学消融、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉血栓、颈动脉狭窄、锁骨下动脉盗血综合征、肾动脉狭窄等外周血管疾病介入治疗、高血压、心衰、心肌炎等心血管疾病诊疗。


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