患者李阿姨（化名）4年前曾在外院接受胆囊胆道双镜联合手术，此次因胆总管结石复发合并阑尾结石，突发剧痛入院。由于既往手术导致腹腔广泛粘连，术区与胃肠、肝脏、腹壁紧密黏连，胆道结构辨识困难，手术极易损伤胃肠道或肝门、胆管组织，手术风险大，一般大家选择开腹二次手术或分次胰十二指肠镜处理胆总管结石及开腹或腔镜处理阑尾结石。患者高龄，家属希望微创一次性解决这两处病痛。面对这一挑战，许克主任团队提出微创双镜联合方案：“单纯胰十二指肠镜虽能处理胆管结石，却无法解决阑尾问题，直接开腹创伤太大。患者亟需一次手术根治两个病灶，这正是双镜联合微创技术优势的体现。”

面对复杂的粘连情况，许克主任团队在高清腹腔镜放大视野下，运用超声刀与电钩交替钝锐性分离技术，逐步松解粘连组织，于成团的黏连组织中精准显露胆总管。确认胆总管并切开，胆道镜探查发现结石嵌顿于胆总管下端，位置深，嵌顿紧，经多次调整取石网篮后成功取出结石，并根据胆总管下端通畅程度个体化采用胆总管一期缝合技术，取代传统T管引流，免除了患者需留置T管一个多月的痛苦。随后，团队在腹腔镜下同步切除阑尾，全程出血量仅5毫升，患者腹部仅留3个微小切口（最大1cm，最小0.5cm），真正实现“精准微创”。

微创无界，精进不止——这例手术为全市胆道疾病微创治疗树立了新标杆，也印证了市二院肝胆外科在区域内的引领地位。此次手术的成功，源于市二院肝胆外科在微创领域的深厚积累，该团队既往已开展大量腹部手术后再次行微创治疗胆囊、胆管结石的手术。作为全市微创技术先行者，许克主任团队已累计完成各类微创手术5000余例，独立开展腹腔镜＋胆道镜双镜联合手术、腹腔镜多脏器疾病联合手术等高难度术式，持续为肝胆胰脾良恶性肿瘤、胆石症等疑难病患者提供更安全、人性化的解决方案。

许克

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院肝胆外科主任

·中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员

·辽宁省细胞生物学会健康管理学会理事

·辽宁省医学会第九届脾及门脉高压学组组员

专业特色：以腹部外科为诊治方向，擅长肝胆胰脾、胃肠良恶性疾病、各种疝、肠梗阻、阑尾炎等急腹症的诊治，尤其擅长腹腔镜、胆道镜等微创手术，开展相关术式上百种，现每年完成微创肝胆、胃肠、阑尾、疝手术400余例。双镜联合治疗胆系结石及各种复杂条件下的腹腔镜胆囊切除术，为传统优势项目。