一场意外遗留祸患

膈肌破损致脏器移位

刘大爷的肚子闹了4年脾气——反复嗳气、腹胀，吃饭没胃口，睡觉难安生。半年前症状加剧。在家人多次劝说下，始终未予重视的刘大爷终于前往当地医院，被诊断为“肠梗阻”和“胃肠畸形”，但治疗效果不佳。

辗转来到市二院胸外科，孙振教授在细致追问病史时，捕捉到一个关键细节：10年前，患者胸腹部曾被刀刺伤，当时仅做了外部缝合，未深入排查内部损伤。这一信息引起了孙振教授的高度警觉——很多陈旧性胸腹外伤虽表面愈合，却可能遗留膈肌破裂的隐患，并随时间推移发展为创伤性膈疝。腹部增强CT结果证实了这一判断。

两步走手术策略

归位脏器精准补疝

膈肌是胸腔和腹腔的“分隔墙”，这道墙破了，脏器就会“跑错门”，引发连锁灾难！刘大爷的疝内容物较多、粘连严重，需尽快手术干预。

创伤性膈疝因创伤因素复杂，手术难度远超普通膈疝。经充分术前评估，孙振教授团队了制定“两步走”方案：先以胸腔镜微创探查，视情况灵活转开胸，确保安全与疗效并重，获患者及家属一致认可。

术中发现胃、结肠、小肠及脾脏疝入胸腔且与周围组织严重粘连，部分脏器难以通过微创完全复位。孙振教授果断决策，通过10厘米切口精细分离粘连，成功还纳全部脏器并牢固修补缺损，杜绝复发隐患。

膈疝修补如拆“定时炸弹”，需松解粘连、归位脏器、修复缺损三步精准到位。团队采用阶梯策略，在确保手术效果的同时最大程度降低风险、减少创伤。术后，刘大爷的症状迅速缓解，现已康复出院，重归正常生活。

此次手术的成功，再一次体现了我院在胸外科领域的综合诊治水平。孙振教授凭借40年胸外科临床经验，带领团队开展胸腔镜微创手术、CT引导下肺内小结节定位切除、肺癌/食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术等高难手术，实现了“早诊断、早治疗、早康复”，使更多胸外科疾病患者受益。

人民医院 人民名医

孙振

主任医师 三级教授