患者因发热、咳嗽，伴乏力、气短、喘息等症状来院，此前在当地诊所使用多种抗生素均无效，病因成谜。要明确诊断，支气管镜检查是关键一步，但对近百岁老人而言，此项操作犹如踏入“生命禁区”，风险极高。宋刚主任团队没有退缩，在全面评估、周密预案、充分沟通的基础上，凭借丰富经验成功实施检查，为后续治疗打开了至关重要的突破口。

检查结果指向一种罕见疾病——隐源性机化性肺炎（COP）。此病本就少见，好发于50~60岁人群，在近百岁老人中发生更是极为罕见。更为棘手的是，患者还伴有胸腔积液。COP通常表现为发热和肺部影像上的“游走性”阴影，很少合并胸腔积液，这使得诊断工作如雾里看花，难度倍增。

诊断刚明，新的考验接踵而至：患者标本中检出了根毛霉菌。COP的核心治疗是糖皮质激素，若根毛霉菌是致病菌，激素可能引发真菌扩散，用药无疑将导致致命风险。因此，辨别其是“定植菌”还是“致病菌”，成为治疗成败的关键。

宋刚主任团队凭借丰富的临床经验和严谨的诊疗思维，结合患者肺部影像特征、症状及化验结果，综合判断认为该霉菌属于定植菌，从而排除了治疗障碍，确保了后续用药安全。

在后续治疗中，团队如履薄冰，精细平衡抗凝与激素治疗带来的出血、感染等风险，制定个体化方案。经过精心治疗与护理，老人肺部病灶显著吸收，各项指标恢复正常，最终康复出院。

此次成功救治，充分体现了市二院呼吸与危重症医学科在复杂疑难呼吸道疾病及危重症领域的综合救治能力。面对高龄高风险患者，团队始终以患者为中心，在风险与疗效间精准把握，用技术与责任守护每一位患者的呼吸健康。

宋刚

主任医师