50岁的刘先生咳嗽、咳痰、气短两个月，严重时彻夜难眠，辗转求医无果，入院时已确诊I型呼吸衰竭。肺部影像学检查显示，双肺广泛存在磨玻璃影，局部已呈现“白肺”表现。此时，鉴别是感染性还是非感染性因素，成为诊断的关键。

宋刚主任细致追问病史，发现其长期接触鸟类，结合支气管镜检查排除常见感染，最终明确诊断为外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎），合并急性喘息性支气管炎。病因正是吸入鸟类羽毛及排泄物中的特异性蛋白过敏原，导致肺部过敏性炎症损伤。在脱离过敏原、接受经鼻高流量等规范治疗后，刘先生症状迅速缓解，顺利康复出院。

86岁的杨大爷持续高热3天，体温达39℃，入院时已出现严重呼吸衰竭。更棘手的是，患者有20年再生障碍性贫血病史，白细胞、血小板极低，属典型免疫抑制，极易感染罕见病原菌。因血小板过低，行支气管镜检查出血风险极高。科室另辟蹊径，采用痰液NGS检测，精准锁定了致病元凶——鹦鹉热衣原体，这是一种经鸟类传播的非典型病原菌。

诊断明确，治疗却面临两难：患者合并下肢静脉血栓，本应进行抗凝治疗，却因血小板严重低下受限。医疗团队综合研判、分层施策，严密监测血氧及肺栓塞风险，同步控制感染，并多次输注血小板、白蛋白及免疫球蛋白加强支持治疗。经综合救治，杨大爷病情好转，顺利出院。

患者养鸟多年，体检时发现右下肺团块状阴影，家属一度担心是肿瘤。但宋刚主任对比前年肺部影像，凭借丰富经验判断：恶性肿瘤在一年内长成如此大的团块相对少见，且病灶周围有典型晕征，高度怀疑是隐球菌肺炎——这是一种真菌性感染病，致病菌常寄生于鸟类粪便中。随后通过隐球菌荚膜多糖抗原检测，快速明确隐球菌肺炎诊断，规范抗真菌治疗后，病灶逐步缩小，病情控制稳定。

宋刚

主任医师

·葫芦岛市第二人民医院呼吸与危重症医学科主任

·辽宁省生命科学学会东北呼吸与危重症医学（PCCM）分会辽宁省基层委员会副主任委员

·辽宁省细胞生物学学会放射粒子治疗专业委员会理事

·辽宁省抗击新冠肺炎疫情先进个人

·辽宁省预防医学会第一届吸烟相关疾病防治专业委员会委员

·葫芦岛市劳动鉴定委员会专家库成员

·葫芦岛市医学会呼吸内科学分会第三届委员会副主任委员

专业特色：擅长呼吸系统疑难及急危重患者的救治，如急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺栓塞、肺癌、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，尤其擅长有创无创机械通气、支气管镜下相关检查及治疗（TBNA、气道支架置入术、球囊扩张等）、全肺灌洗术等领先技术，发表国家级期刊多篇。

出诊时间：每周二、周四全天

出诊地点：门诊二楼东侧35诊室

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