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【健康直通车】心内科一病区穆大明主任:精准诊断冠心病,冠脉造影与冠脉CTA如何根据病情“量体裁衣”?

健康直通车:

健康是生命的宝贵财富,也是幸福生活的基石。为了更好地服务广大百姓,传播健康知识,葫芦岛市第二人民医院推出“健康直通车”专题栏目,将专业的医学知识以通俗易懂的方式传递给每一位市民,掌握科学的疾病预防方法,共同构筑健康中国的坚实基石。

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冠脉造影和冠脉CTA该如何选择


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当患者有胸闷、胸痛,怀疑有冠心病时,医生常会建议做冠脉CT或冠脉造影,如何选择,是患者常常面临的困惑。

今天我们来聊一聊冠脉CTA和冠脉造影。二者的区别包括检查的准确性、患者的身体状况以及检查的目的等。以下是二者的详细比较,希望能够帮助有需要的人群做出更合适的选择。


检查方式与准确性

🔸冠脉造影

通过将导管插入动脉直接观察冠状动脉的狭窄情况,能提供非常准确的诊断,尤其对于严重病变,它是诊断冠心病的金标准,可以直接在发现严重狭窄时进行介入治疗。

🔸冠脉CT

通过外部注射造影剂并通过CT扫描来重建冠状动脉的图像。CT虽然提供了无创的检查方式,对于冠状动脉的明显狭窄判断有较高准确性,但在复杂或细微的病变评估上可能不如冠脉造影。


适用情况

🔸冠脉造影

适用于症状典型、病情较重或需要进一步介入治疗的患者。特别是在高度怀疑冠心病或需要确认和治疗,如支架置入的情况。

🔸冠脉CT

适用于疑似冠心病但症状不典型或病情较轻的患者,可以作为初步筛查工具。它更适合冠状动脉解剖结构正常或接近正常的患者。

创伤性与费用

🔸冠脉造影

属于有创检查,存在一定的手术风险,如出血、感染等,且费用相对较高。

🔸冠脉CT

属于无创检查,风险较低,费用相对较低。

患者的具体情况

🔸冠脉造影

对于有严重心率不齐、无法长时间平卧或需要准确评估冠状动脉细微结构的患者,冠脉造影可能是更好的选择。

🔸冠脉CT

对于能够耐受短暂平卧且心率、心律稳定的患者,冠脉CT是一个较好的选择,尤其是当患者有较高冠心病风险但需要初步评估时。

综上所述,选择冠脉造影还是冠脉CT主要取决于患者的具体症状、病情以及检查的具体需求。对于希望进行无创检查且对狭窄程度评估要求不高的患者,冠脉CT是一个较好的选择。而对于需要准确评估冠状动脉狭窄情况或需要进一步介入治疗的患者,冠脉造影则更为合适。建议在医生的指导下根据个人情况做出选择。

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人民医院·人民名医

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穆大明

主任医师

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·葫芦岛市第二人民医院心内科一病区主任

·中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员

·中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会委员

·辽宁省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会常务委员

·辽宁省医师协会老年医学科医师分会委员

·辽宁省生命科学学会老年医学分会委员

·辽宁省胸痛中心委员会委员 初评专家

·辽宁省预防医学会动脉硬化性疾病预防与控制专业委员会委员

·辽宁省医院协会日间手术管理专业委员会委员

·辽宁省红十字基金会心血管介入诊疗委员会委员

·葫芦岛市医学会心血管病分会常务委员

·葫芦岛市心血管疾病质控中心秘书

·葫芦岛市心血管介入质控中心副组长

·葫芦岛市心电生理与起博协会委员

专业特色

长期从事心血管疾病诊疗,2013年进修于北部战区总医院导管室,目前年PCI数800例以上,可独立完成ECMO、IABP辅助下的CHIP病变、严重钙化病变的旋磨震波治疗、无烟PCI、CTO病变的正逆向介入治疗、FFR及OCT指导下的介入手术等操作。发表核心期刊文章1篇,国家级期刊文章5篇。

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心内科一病区简介

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心内科一病区是医院重点科室,医疗、教学、科研全面发展,技术水平处于全市领先、省内前列,年手术量达2000例。科室人员梯队建设完善,主治医师以上人员均到过国家级、省级以上大型医院专科进修学习,形成了一支医德高尚、专业水平强、人才梯队合理的心内科专业队伍,为各类心血管疾病的诊治提供了完善的平台。

心内科一病区引领区域医疗技术发展,在全市率先开展左心耳封堵术、震波球囊治疗。常规开展冠脉血管无烟介入治疗、CTO病变、钙化病变旋磨术、分叉病变介入治疗、难治性高血压病治疗等多项技术。

主要收治冠心病、高血压病、心绞痛、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、感染性心内膜炎、风湿热、风湿性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、心力衰竭、高脂血症患者。

科室深入贯彻“以病人为中心”的服务理念,以打造最好的心脏专科为宗旨,为广大心血管患者解除病痛,提供优质贴心的医疗服务。

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心脏中心简介

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葫芦岛市第二人民医院心脏中心是集临床、教学、科研为一体的葫芦岛市最具规模的综合心脏救治中心,拥有全市唯一国家级标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心、心脏康复中心、高血压达标中心及葫芦岛建市以来首家心脏外科。在国内知名心血管专家、心脏中心首席专家张占修带领下,率先开创“心脏中心”全病种、全病程管理模式。设有心内科一病区、心内科二病区、心内科CCU病区、心脏康复病区、血管介入病区、心脏血管外科病区、心脏门急诊、心内导管室、心功能室,为心脏疾病患者提供“筛查-检查-诊断-治疗-随访-管理”一站式服务。

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中心现开放床位175张,其中普通病房153张、CCU病房19张、门急诊3张。配有西门子Artis One数字减影血管造影机、美国GE IGS323数字减影血管造影机、雅培光学相干断层显像(OCT)、火山Volcanos5血管内超声诊断仪、主动脉内球囊反搏泵CS300、波士顿旋磨介入治疗仪、圣犹达电生理刺激仪、圣犹达射频仪等国际尖端设备。

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葫芦岛市第二人民医院心脏中心与北京大学人民医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中国人民解放军总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、北部战区总医院、辽宁中医药大学附属医院、大连医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第一医院等诸多知名医院建立长期合作平台,综合实力位于全市领先,省内前列,多项技术填补空白。

主要收治高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、心力衰竭、高脂血症、复杂性心脏病、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)、心脏瓣膜病(瓣膜狭窄、关闭不全)、周围血管疾病,如下肢动静脉血栓等疾病的患者。

心脏中心无论是手术规模、质量还是微创程度均居全市首位,先后荣获葫芦岛市自然科学学术成果一等奖、市医疗成果二等奖、市技术创新论文二等奖等荣誉,并发明实用新型专利一例,为葫芦岛市心血管患者提供高水平、高质量的医疗服务。

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