30岁正是人生的黄金阶段，刚被确诊为垂体大腺瘤的张女士（化名）却感觉生活暗无天日。辗转多家医院后，她最终在市二院神经外科找到了希望——桑文渊主任团队与首都医科大学三博脑科医院著名神经外科专家张宏伟教授联手，通过显微镜下经鼻蝶微创手术，成功切除了困扰她的垂体大腺瘤！术后患者激素水平恢复，头痛、月经不调等症状显著改善，一周即康复出院。

辗转求医遇转机 精准诊断定方案

“那段时间整个人都很煎熬，头痛反复发作，月经也不规律。”张女士回忆道。多家医院初步诊断为“鞍区占位性病变”，但治疗方向未明。直至来到市二院神经外科，桑文渊主任与北京三博脑科医院张宏伟教授通过远程会诊，结合影像学和内分泌检查，确诊患者为垂体大腺瘤。考虑到肿瘤体积较大，且已引发明显临床症状，团队一致认为手术切除是最佳治疗方案。

“得知要手术，我们很担心。”张女士的家人坦言。但当他们了解到市二院与北京三博脑科医院建立了医联体协作关系，能邀请国内顶尖专家张宏伟教授亲自手术时，顿时安心了许多。

显微镜下“拆弹”，鼻内微创解顽疾

经过周密准备，手术如期进行。张宏伟教授与桑文渊主任团队密切配合，采用经鼻蝶入路微创手术，在显微镜下完全切除肿瘤，同时完美保护了视神经和颈内动脉等重要结构。术后病理证实为垂体瘤伴卒中，与患者术前症状完全吻合。

令人欣喜的是，术后张女士的激素水平迅速恢复正常，头痛消失，月经周期也逐渐规律。“没想到恢复这么快，手术后一周就能出院了。”张女士欣慰地说，“感谢桑主任和张教授，他们给了我第二次生命。”

看病不奔京 专家在二院

本例手术的成功，是市二院与首都医科大学三博脑科医院深度合作的生动实践。依托紧密的医联体核心合作关系，市二院神经外科在疑难重症诊疗方面不断突破，通过“专家共建、技术共享”模式，引入张宏伟、闫长祥等北京名医长期驻诊，在垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤等疑难手术领域跻身省级领先水平，让患者免于奔波京津便能接受顶尖治疗，真正实现了“看病不奔京，专家在二院”的便民服务！

垂体瘤相关科普

垂体瘤是颅内常见肿瘤，绝大多数属于良性肿瘤，发病率排在颅内肿瘤的第三位。

1、根据肿瘤大小分类：

（1）微腺瘤

（2）大腺瘤

（3）巨大腺瘤

2、根据细胞形态及功能分类：

（1）泌乳素型垂体瘤

（2）生长激素型垂体瘤

（3）促肾上腺皮质素型垂体瘤

（4）无内分泌功能型垂体瘤

1、泌乳素型垂体瘤

泌乳素增高，雌激素减少，导致月经不调、闭经、泌乳、不孕等症状。很多患者最先就诊的科室可能是妇科。男性患者睾丸激素降低，导致性功能障碍。

2、生长激素型垂体瘤

由于分泌过量的生长激素导致巨人症（儿童及少年期发病）和肢端肥大症（成年期发病），口唇变厚，鼻子肥大。

3、促肾上腺皮质素型垂体瘤

因促肾上腺皮质激素分泌过多，导致库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、高血糖、骨质疏松。

此外，除上述临床表现，三分之二垂体瘤患者可出现头痛症状。垂体瘤卒中可表现为剧烈头痛，甚至恶心呕吐。随着肿瘤增大压迫视神经视交叉，出现视力下降甚至失明，有些患者可能先到眼科就诊，错过最佳手术时机。

除了泌乳素型微腺瘤可以用药保守治疗观察外，大部分垂体瘤需要手术治疗，手术方式：

（1）经鼻蝶入路显微镜下（或内镜下）垂体瘤切除术：属于微创手术。

（2）开颅显微镜下垂体瘤切除术：适用于巨大型垂体瘤。

主要依据肿瘤大小、质地、生长方向决定手术方式，大部分垂体瘤都可以采取经鼻蝶入路微创手术进行切除。

人民医院 人民名医