神经内二科团队诊治了多位以“视物成双”为主诉的患者，其最终病因各异，充分体现了神经科疾病“同症异源”的复杂性。

患者因复视就诊，经查双眼突出，影像检查发现控制眼球的肌肉异常肥厚。结合甲状腺功能检查，最终确诊为“甲亢性眼肌病”，其原因在甲状腺功能亢进的眼部表现。后经针对性纠正甲状腺功能，患者复视症状显著改善，眼外肌肥厚得到有效控制。

患者右眼不仅看东西重影，还出现上睑下垂、眼痛等症状。团队排除其他可能后，诊断为痛性眼肌麻痹（Toloas-Hunt综合征），这是一种自身免疫性炎症。经治疗，患者眼睑下垂症状减轻，眼痛及复视基本消失，眼球运动范围显著恢复。

患者因眼皮抬不起、眼球转动不灵并视物重影入院。常规血清检查发现梅毒抗体阳性，排除其它原因导致的复视，最终明确为“神经梅毒”侵蚀颅神经所致。确诊后立即给予驱梅治疗，效果明显，眼皮能抬起来了，重影消失了，眼球转动也灵活了。

两位糖尿病患者，均以突发复视就诊。团队精准判断，发现分别是高血糖损伤了“动眼神经”和“外展神经”，属于糖尿病性单神经病变，表现为不同类型的复影（上下重影或水平重影）。明确诊断后，经严格控糖，辅以营养神经药物等综合对症治疗，患者病情好转，顺利出院。

三位患者均因复视就诊，但伴随症状各异，有的行走不稳，有的走路右偏。赵智江主任团队通过精细的神经系统查体，精准定位于中脑的动眼神经核、桥脑的内侧纵束等。不同脑区梗死，复视的表现也完全不同。后通过溶栓药物、抗血小板药物、改善循环治疗等针对性治疗，辅以康复治疗，患者身体逐渐好转，出院时已无视物成双症状。

三位患者的核磁

患者出现复视，伴言语不利、吞咽困难、饮水呛咳等症状。其中复视有个鲜明特点——早晨轻、傍晚重，疲劳后加重。经专项检查，确诊为“重症肌无力”（眼肌型）。这是一种神经肌肉接头疾病，免疫调节治疗可有效控制。经过一段时间的治疗，患者复视症状明显缓解，言语不清、吞咽困难症状得到显著改善。治疗前患者只能进食流食，治疗后可自主进食固体食物。

淋巴瘤患者在化疗期间出现复视和面瘫。团队通过脑脊液等深入检查，排除感染等因素，最终诊断为脑膜癌病。

患者急性起病，表现为复视、头晕、嗜睡、走路不稳。团队结合其既往史和典型眼球活动障碍，迅速锁定病因——因维生素B1严重缺乏导致的“韦尼克脑病（Wernicke）”。补充维生素B1一周以后，患者复视症状改善、走路平稳、神志清楚，可独立行走。

赵智江主任指出：“复视只是一个临床症状，其背后可能是内分泌、炎症、代谢、脑血管、自身免疫、肿瘤等多种病因在神经系统上的投射，涉及学科广泛。” 市二院神经内二科团队通过详细追溯病史、进行一丝不苟的神经系统专科查体（尤其是眼球运动检查），初步判断病变可能位于动眼、滑车、外展神经的神经核团，神经及其所支配的肌肉、神经-肌肉接头等部位，然后精准选择并解读影像学、免疫学、生化及脑脊液等检查结果，最终整合信息，明确诊断，为患者制定出针对性的治疗方案。

提醒市民：如果突然出现视物重影，尤其是伴有眼皮下垂、眼球转动不灵、疼痛、头晕、行走不稳或其他神经系统症状时，切勿掉以轻心，应及时重视，这些症状有时可能与神经系统疾病相关。为了明确原因，获得更全面的评估，您可以考虑到神经内二科就诊，由专业医生进一步检查与诊断，以便尽早获得适合的照顾与治疗。