·葫芦岛市第二人民医院甲状腺头颈外科主任

·中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员

·中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会会员

·辽宁省中西医结合耳鼻喉专业委员会常委

·辽宁省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员

·辽宁省细胞生物学学会头颈肿瘤专业委员会委员

·辽宁省基层卫生协会头颈肿瘤专业委员会委员

·辽宁省预防医学睡眠障碍专业委员会委员

“大夫，我的甲状腺彩超报告上写着TI-RADS 4类，是不是很严重啊？”这是在葫芦岛市第二人民医院甲状腺头颈外科门诊，张良主任被问及最多的问题之一。

又到了一年体检季，不少人报告单上多了“甲状腺结节”的字样，一旦结节被分级为4类以上，恐慌便随之而来。但临床上绝大多数甲状腺癌都是乳头状癌，这种癌生长慢、预后好，甚至被称作“懒癌”。

在所有甲状腺癌的病理类型中，乳头状癌占比约85%～90%，是最常见的一种。其典型特征在于生长速度极为缓慢，远处转移发生率远低于甲状腺髓样癌和未分化癌。流行病学数据显示，该病在中青年女性群体中的检出率显著高于同龄男性，与雌激素水平等因素存在一定关联。

临床上，相当一部分患者是在体检中偶然发现直径仅数毫米的微小结节，这类病灶有相当比例在多年随访中始终保持稳定。这也是国内外指南将低危微小乳头状癌纳入主动监测观察选项的依据之一。

甲状腺乳头状癌确实具有区域淋巴结转移的倾向，但区域淋巴结转移与远处脏器转移（如肺、骨、肝等）在分期和预后意义上存在重要区别。若转移范围局限、术后规范清扫，绝大多数患者长期预后依然良好。具体预后与转移淋巴结的数量、大小、分布位置及是否存在结外侵犯等多种因素相关。

在过去，“确诊即全切”是常规做法。而随着医学的进步和治疗理念的更新，对于符合国际公认标准的低危微小乳头状癌（直径≤1cm、无侵袭性特征、无高危因素），主动监测、定期随访观察已成为可供选择的方案之一，患者无需急于手术。

对于具备手术指征的患者，甲状腺癌术后通常不需要辅助放化疗，仅需遵医嘱每日服用左甲状腺素钠片（优甲乐）替代甲状腺功能，并定期复查，完全可以回归正常的工作与生活。

甲状腺乳头状癌是预后最好的恶性肿瘤之一，20年生存率超过90%。绝大多数患者经过规范治疗后，能够治愈或长期带病健康生存，寿命和生活质量基本不受影响。

1、甲状腺结节在临床上十分常见，一旦发现，不必惊慌。建议及时到医院专科就诊，由专业医生结合超声影像、穿刺病理等检查综合评估，切勿自行通过网络查询对号入座，以免徒增焦虑、延误病情。

2、本文仅作健康科普宣教，不构成诊疗建议。祝您身体健康，生活愉快！

甲状腺头颈外科是集诊断、治疗、康复、科研于一体的专业化、高水平诊疗中心，汇聚国内及区域内顶尖甲状腺、头颈肿瘤领域医疗专家，整合头颈外科、肿瘤内科、内分泌科、放疗科、超声介入科、病理科、核医学科、医学影像科多学科优质资源，组建多学科协作专业医疗团队，致力于为甲状腺及头颈肿瘤疾病患者提供全流程、规范化、个体化的综合诊疗服务，打造区域内甲状腺头颈外科诊疗标杆。

中国科学院肿瘤医院著名头颈外科专家殷玉林教授领衔，著名甲状腺头颈外科资深专家张良担任科室主任，团队专家深耕本专业领域数十年，擅长各类甲状腺及头颈肿瘤疑难复杂病例的诊治。

科室聚焦甲状腺及头颈肿瘤领域，构建外科手术、微创介入、肿瘤内科药物治疗、放射治疗、核医学治疗、精准病理诊断、医学影像评估、术后用药康复管理八位一体的综合性诊疗体系，诊疗范围全面覆盖：

1. 甲状腺疾病：常规开展甲状腺穿刺活检、甲状腺外科常规手术及微创治疗、内科保守调理、核医学科放射性碘治疗，同时提供甲状腺术后个体化用药、激素替代、饮食调理、作息管理、长期随访等专业康复指导；针对甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减、甲状腺炎等良恶性疾患，量身制定诊疗与康复全流程方案。

2. 头颈肿瘤外科疾病：以精准外科手术为核心，依托多学科协作模式，常规开展腮腺、颌下腺、鼻腔鼻窦、咽喉头颈、口腔颌面等良恶性肿瘤根治性手术及功能保全性手术；针对局晚期头颈恶性肿瘤常规开展诱导化疗，并综合运用放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，实现肿瘤根治与器官功能保护、生活质量提升并重，全面覆盖早、中、晚期及复发转移性头颈肿瘤规范化诊疗。

科室依托多学科协作优势，为每一位患者量身定制规范化、个体化综合诊疗方案。从精准诊断、术前评估、诱导化疗、外科手术，到术后放疗、靶向免疫、核医学治疗、术后用药康复指导、康复干预及长期随访，提供全周期、一站式医疗服务，力求以最小创伤、最优疗效，帮助患者战胜疾病、回归正常生活。

甲状腺头颈外科将持续深耕专业领域，不断引进前沿诊疗技术与学术理念，以顶尖的医疗团队、精湛的诊疗技术、规范的诊疗流程和贴心的医疗服务，为广大甲状腺及头颈疾病患者提供高品质、全方位诊疗保障，全力守护百姓头颈健康。