《健康直通车》

【健康直通车】心跳就像过山车起起又落落——揭秘室上性心动过速!

健康直通车:

健康是生命的宝贵财富,也是幸福生活的基石。为了更好地服务广大百姓,传播健康知识,葫芦岛市第二人民医院推出“健康直通车”专题栏目,将专业的医学知识以通俗易懂的方式传递给每一位市民,掌握科学的疾病预防方法,共同构筑健康中国的坚实基石。

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病例回顾


一位55岁女性患者突发心慌、胸闷,伴面色潮红与显著焦虑,症状持续1小时后紧急来到我院心脏急诊。心电图提示“室上性心动过速”。经过Valsalva试验、呕吐刺激等一系列刺激迷走神经手法转复未果后,市二院心脏中心王崇权主任评估认为持续发作存在风险。遂在严密心电监护下经静脉推注药物,约2.5分钟后,异常心律成功转复。

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治疗前

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治疗后

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室上性心动过速


室上性心动过速简称室上速,广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速,包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速(PSVT)、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

狭义的室上速特指PSVT,包括房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)两大类型,是一组以突发突止为特征,发作时规则而快速的心律失常。

室上速的表现

室上速可反复发作,常表现为心悸,其他表现包括胸闷、头晕、烦躁不安、心绞痛、黑朦、晕厥等,血液动力学不稳定等。

室上速的处理方法

室上速的主要处理方法包括刺激迷走神经、药物治疗、食管心房调搏和直流电复律等。

1、刺激迷走神经

患者心功能、血压正常的情况下可尝试刺激迷走神经的方法,在部分患者中效果较好。

Valsava动作:深吸气后屏气、再用力作呼气动作,使胸内压增高30~40 mmHg,维持10~30s;

√将面部浸没于冰水内做潜水动作、刺激咽部诱导恶心;

√有经验者可行颈动脉窦按摩(患者取仰卧位,单侧按摩5~10s,切忌双侧同时按摩)。

2、药物治疗

根据我国药源情况,建议首选维拉帕米或普罗帕酮。

√维拉帕米:首剂5mg静脉注射,10min后可再次静脉注射5mg。

√也可用地尔硫草,0.25~0.35 mg/kg。

合并心功能不全或有预激旁路前传的心动过速者禁用钙通道阻滞剂。

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人民医院·人民名医

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王崇权

副主任中医师 硕士研究生

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·葫芦岛第二人民医院心脏中心门急诊主任、中医科主任

·国家中医药管理局龙砂医学流派五运六气第四批传承人

·全国医药技术市场协会心衰防治专业委员会委员

·中国医药信息学理事会心力衰竭学术委员会委员

·中国民族医药学会委员

·辽宁省中西医介入委员会常务委员

·葫芦岛医学会心血管病分会委员

·葫芦岛医学会心电生理与起搏学会分会委员

·葫芦岛市医学会急诊医学分会委员


专业特色

师从辽宁中医药大学附属医院知名专家张明雪教授,从事临床工作10余年,擅长胸痹、心悸、喘证、失眠等疾病的中医传统汤药治疗;中西医结合治疗冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾病;心血管疾病危重患者的抢救及急诊PCI治疗等。在涌泉贴、耳穴压豆、穴位按摩、中药足浴治疗失眠等内科疾病方面效果显著。开设中医减肥门诊,中西医结合进行系统体重管理。顺利完成急性心肌梗死溶栓治疗百余例,冠状动脉造影及PCI手术2000余例,成功抢救危重患者数百例。

学术成就

多次前往北部战区总医院、辽宁中医药大学附属医院、大连市友谊医院等知名医院进修学习,在中西医结合治疗心血管疾病领域有所突破。参与编撰书籍《从温病论治病毒性心肌炎》《 基于网络药理学探讨肺癌培元固本法的用药规律研究》《医养结合概论》,发表《血府逐瘀汤联合他汀治疗高脂血症疗效分析》《归脾汤加减结合降压药治疗老年性高血压临床效果观察》等多篇文章。参与课题《评价祛痰化瘀、益气温阳法治疗冠心病合并缓慢性心律失常的临床研究》《基于真实世界的冠心宁片治疗稳定性冠心病的多中心病例注册登记研究》的临床研究及病例收集分析。主持葫芦岛市课题《中医联合外治法通过调控RASS系统干预肾阳不足型高血压研究》。

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心脏门急诊简介

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心脏门急诊打造专业一站式门急诊服务,集门诊、急诊、辅助检查等功能于一体,内设独立的心脏诊室、挂号处、采血室、心电图室、彩超室、平板运动试验室、急救抢救室、心电监护室、输液室、处置室、救治诊疗大厅等,实现心脏相关疾病的一站式诊疗,为患者节省转运流程及诊疗时间。心脏门急诊拥有顶尖医疗团队,由知名心血管专家张占修担任学科带头人。聘请北京大学人民医院、北京中医药大学东直门医院、北京安贞医院、辽宁省人民医院、辽宁中医药大学附属医院等心血管专家定期出诊、手术,为心血管疾病患者提供最权威、精准的诊疗方案。同时开展中医治疗,望、闻、问、切四诊合参,辨证论治、汤药调理及中医外治,如针灸、拔罐、艾灸、耳穴压豆等,采取中西医结合的方法为患者提供最优质的医疗服务。

“时间就是心肌、时间就是生命”,心脏患者的抢救贵在迅速及时。心脏急诊开通24小时心脏救治绿色通道,对急、危、重症心脏疾病患者提供快速而精准的诊断、危险评估和合理的治疗手段,已独立开展多项国内领先技术。针对心梗患者采取急诊溶栓或PCI手术救治流程,电梯直达导管室,第一时间挽救患者生命。

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心脏中心简介

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葫芦岛市第二人民医院心脏中心是集临床、教学、科研为一体的葫芦岛市最具规模的综合心脏救治中心,拥有全市唯一国家级标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心、心脏康复中心、高血压达标中心及葫芦岛建市以来首家心脏外科。在国内知名心血管专家、心脏中心首席专家张占修带领下,率先开创“心脏中心”全病种、全病程管理模式。设有心内科一病区、心内科二病区、心内科CCU病区、心脏康复病区、血管介入病区、心脏血管外科病区、心脏门急诊、心内导管室、心功能室,为心脏疾病患者提供“筛查-检查-诊断-治疗-随访-管理”一站式服务。

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中心现开放床位175张,其中普通病房153张、CCU病房19张、门急诊3张。配有西门子Artis One数字减影血管造影机、美国GE IGS323数字减影血管造影机、雅培光学相干断层显像(OCT)、火山Volcanos5血管内超声诊断仪、主动脉内球囊反搏泵CS300、波士顿旋磨介入治疗仪、圣犹达电生理刺激仪、圣犹达射频仪等国际尖端设备。

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葫芦岛市第二人民医院心脏中心与北京大学人民医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院、中国人民解放军总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、辽宁省人民医院、北部战区总医院、辽宁中医药大学附属医院、大连医科大学附属第一医院、锦州医科大学附属第一医院等诸多知名医院建立长期合作平台,综合实力位于全市领先,省内前列,多项技术填补空白。

主要收治高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心包炎、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、肺动脉高压、肺栓塞、心力衰竭、高脂血症、复杂性心脏病、先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)、心脏瓣膜病(瓣膜狭窄、关闭不全)、周围血管疾病,如下肢动静脉血栓等疾病的患者。

心脏中心无论是手术规模、质量还是微创程度均居全市首位,先后荣获葫芦岛市自然科学学术成果一等奖、市医疗成果二等奖、市技术创新论文二等奖等荣誉,并发明实用新型专利一例,为葫芦岛市心血管患者提供高水平、高质量的医疗服务。

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