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【疑难诊治看二院】精准揪出潜伏十年的“血压刺客”!市二院内分泌科王森主任为滨城内分泌复杂疑难疾病诊疗注入“硬核底气”

内容提要: 顽固性高血压、反复低血钾、四肢无力……当这些看似普通的小毛病交织在一起,背后可能隐藏着更为复杂的疾病。近日,葫芦岛市第二人民医院内分泌科王森主任团队成功帮助一位被“怪病”折磨10年的患者找到了多年乏力、低钾的真正元凶——原发性醛固酮增多症。 01 十年反复浑身无力, 补钾只治标不治本 患者十年来反复遭受四肢无力、浑身发软的困扰,每次依靠补钾短暂缓解,却始终未能触及病根。一个月前,症状骤然加重,浑身乏力持续不缓解,严重影响了正常生活。更令人揪心的是,患者同时背负着15年高血压病史(最高达180/90mmHg)与10年2型糖尿病史,血糖控制始终不理想。多种慢病交织叠加,让这位患者的求医之路格外艰难。 神经内科接诊后,结合反复发作的低钾血症与难以控制的高血压并存,认定这绝非简单的神经系统疾病所能解释。于是迅速启动多学科协作机制,邀请内分泌科进行联合会诊,最终将目光锁定在一个隐匿性极强的疾病上——原发性醛固酮增多症。 02 拨云见日,精准锁定“元凶” 诊断原发性醛固酮增多症,最大的难点在于“去伪存真”。当时患者服用的部分药物会严重干扰化验结果。为了精准查清病因,内分泌科主任王森博士展现出了处理复杂内分泌疾病的严谨思维。他耐心为患者调整口服药物,度过“洗脱期”,彻底规避了药物干扰。 一周后的专项检查证实了王森主任的判断:患者血钾仅3.16mmol/L,远低于正常值;肾上腺增强CT更提示双侧肾上腺均有结节,考虑腺瘤。潜伏了十年的“血压刺客”,终于被精准锁定。 03 对症精准治疗,指标恢复正常 诊断明确后,治疗策略的转变更彰显了王森主任团队的技术高度。区别于以往单纯补钾、“缺啥补啥”的治标方式,此次治疗全程未额外补充钾元素,王森主任将重心放在了抑制醛固酮的异常分泌上。当“病根”被药物精准控制,患者体内的血钾依靠自身调节机制奇迹般地回归正常。复查结果显示:患者血钾恢复正常,四肢无力症状完全消失,更令人惊喜的是,长期紊乱的血压和血糖也趋于稳定。 ⬆️ 入院时血钾3.16mmol/L,明显偏低 ⬆️ 复查时血钾4.07mmol/L,恢复至正常范围内 不容忽视的“血压刺客” 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的重要病因,在高血压人群中的患病率为4%~11.2%,在难治性高血压患者中可高达20%~30%。与原发性高血压相比,原醛症患者发生心脑血管事件和肾脏损害的风险更高,但它同时也是一种“可治愈”的高血压——部分患者通过手术切除病变肾上腺,血压可完全恢复正常。 因此,年龄小于40岁新发的高血压患者、原本血压控制良好,突然血压控制不佳、使用三种以上降压药仍控制不佳、高血压合并自发性低钾血症或影像学发现肾上腺意外瘤等情况时,应主动进行包括原醛症在内的内分泌性高血压筛查。 04 全职加盟, 内分泌疑难病诊疗再升级 该病例的成功诊治,充分彰显了我院内分泌科应对复杂、隐匿性内分泌疑难疾病的过硬诊疗实力。作为中国医科大学博士、原知名三甲医院内分泌科主任,王森主任自今年3月全职加盟我院担任内分泌科主任以来,带领科室深耕内分泌代谢疾病诊疗领域,凭借精准的诊疗思路、规范的治疗方案,解决了众多患者的慢病难题,收获了广大患者的高度认可,让滨城百姓足不出市,就能享受三甲标准、高品质的内分泌专科医疗服务,全力守护区域百姓的身体健康。 05 人民医院 人民名医 王森 医学博士 主任医师 ·葫芦岛市第二人民医院内分泌科主任 ·原知名三甲医院内分泌科主任 ·中国医科大学医学博士 ·中国中药协会内分泌疾病药物研究专业委员会常务委员 ·中国中医药促进研究会糖尿病专业委员会委员 ·辽宁省中西医结合学会糖尿病专业委员会常务委员 ·辽宁省中西医结合学会内分泌康复委员会常务委员 ·辽宁省医学会内分泌委员会甲状腺学组组员 ·辽宁省中西医结合学会慢病专业委员会委员 专业特色:擅长内分泌和代谢相关的多发、疑难病诊治,包括糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、恶性高血压、低钾血症、甲状旁腺功能减退症、骨质疏松症、高尿酸血症和痛风等。尤其擅长甲状腺细针穿刺术及胰岛素泵操作,中西医结合治疗糖尿病并发症,桥本脑病、Schmidt综合征等罕见病诊治。 作为访问学者于澳大利亚进行高脂饮食对于小鼠肠道菌群影响的研究。在国家核心期刊发表论文16篇,第一作者发表9篇,SCI论文4篇。在国内首次报道了妊娠妇女患亚临床甲减可以导致其妊娠并发症的几率增加。主持沈阳市卫健委科研课题1项。 出诊时间:每周三 咨询热线:0429-8010374







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